¿Admitió una aseguradora importante en la codificación de su handbook de reclamos que el covid-19 causa pérdidas físicas? | Weblog de Ley de Cobertura de Seguro de Propiedad

Uno de los capítulos más locos jamás escritos sobre litigios de seguros involucra casos de seguros de primera parte de Covid-19. Los jueces, a menudo sin aceptar ninguna evidencia científica, simplemente dictaminaron que el covid-19 no causa daño físico. El problema Catch-22 es que la industria de seguros escribió un respaldo para excluir a Covid-19, y algunas aseguradoras admitieron que un escenario de tipo covid estaría cubierto sin una exclusión específica.

Una moción presentada la semana pasada que involucra a Affilated FM muestra cómo algunas aseguradoras establecen procesos de reclamos que designan las pérdidas de Covid-19 como una “pérdida física”.¹ Un on line casino en Las Vegas argumentó lo siguiente en una moción que presentó la semana pasada:

AFM le dijo al Tribunal que no existía evidencia cuando esa evidencia no solo existía sino que contradecía directamente las posiciones centrales de AFM en este caso. AFM afirma que una enfermedad transmisible no puede causar pérdidas o daños físicos. Esto no se puede cuadrar con el handbook de reclamos de AFM, que incluye el Código de pérdida 60, que cubre ‘pérdida o daño físico que resulta de la presencia actual de una enfermedad contagiosa y la interrupción del negocio asociada como se outline en la póliza’. Correo electrónico de Jason Wing a Richard Sunny (4 de marzo de 2020)… AFM asignó el código de pérdida 60 al reclamo de Treasure Island.

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La evidencia de que AFM escondió claramente cumple con el estándar de relevancia de la Fed. R. Civ. P. 26(b)(1) porque es relevante para el reclamo de Treasure Island. AFM afirma que una enfermedad transmisible no puede causar pérdidas o daños físicos, pero su handbook de reclamos contradice esa afirmación. El Código de pérdidas 60 establece explícitamente que una enfermedad contagiosa puede causar pérdidas o daños físicos. Eso es exactamente lo que ha afirmado Treasure Island. Algunas enfermedades transmisibles, como el SIDA, no causan pérdidas físicas o daños a la propiedad porque no utilizan la propiedad como mecanismo de transmisión. Otros, como el COVID-19, pueden causar pérdidas físicas o daños a la propiedad porque utilizan la propiedad como mecanismo de transmisión. Si una enfermedad transmisible en la última categoría causa pérdidas físicas o daños a la propiedad es una cuestión de ciencia, dependiendo de si la gravedad del virus en el medio de transmisión (bienes asegurados) hace que esos bienes no sean aptos para el uso asegurado. COVID-19 hizo exactamente esto, distinguiéndolo del resfriado común. El alcance y la duración del impacto y el daño es una cuestión de la cuantía de los daños, no del desencadenante de la cobertura. El experto de Treasure Island, el Dr. Joseph Lewnard, testificará exactamente sobre esto.

El problema para los asegurados es que la gran mayoría de los jueces han dictaminado que el covid-19 no causó “daño físico” sin celebrar audiencias basadas en pruebas sobre el asunto. Simplemente se negaron a escuchar y sopesar la evidencia científica o permitir el descubrimiento de lo que muchas de las aseguradoras admitieron que podría estar cubierto antes de que Covid-19 golpeara al mundo. La mayoría de los casos se perdieron en una etapa preliminar sin que se descubriera nunca.

El asunto citado es solo una moción, y Affiliated FM tendrá su día para responder. Lo mantendremos informado sobre cualquier novedad. Pero no importa lo que muestre la evidencia, las victorias han sido pocas y espaciadas para los asegurados con respecto a los litigios de Covid-19.

Pensamiento del día

La energía y la persistencia conquistan todas las cosas.

-Benjamin Franklin

¹ Treasure Island v. Ins FM afiliada. Co.Nº 2:20-cv-00965 [Doc. 266, Motion For Sanctions] (D. Nev. 26 de junio de 2023).