Divulgaciones de daños anteriores y precisión en la presentación de reclamos Evite disputas de reclamos | Weblog de Ley de Cobertura de Seguro de Propiedad

Karen Schiffmillerun líder y ex presidente de la Asociación de Ajustadores de Seguros Públicos de Floridaescribió la siguiente nota en respuesta a un artículo, Propietario de vivienda de Miami acusado de defraudar a ciudadanos reclamando daños antiguos:

Por qué siempre debes hacer preguntas. Todos los Ajustadores de Seguros Públicos tienen la responsabilidad, cuando potencialmente representen a un cliente, de hacer su diligencia debida y hacer preguntas si hubo reclamos anteriores y daños en la propiedad.

¡Siempre, siempre, siempre haz lo correcto! Si no está seguro de si algo está cubierto, o si parece que el daño ha estado ocurriendo durante un período de tiempo, o si el daño parece antiguo, ¡haga preguntas y haga su tarea!

El artículo señaló:

Las autoridades de Florida acusaron a un hombre de Miami, que tiene un largo historial de casos penales y civiles a su nombre, de fraude de seguros luego de que los investigadores descubrieran que unos $300,000 en reclamos estaban vinculados a daños preexistentes en su casa.

Damacio Covon Inexperienced, de 52 años, fue arrestado a principios de este mes después de reclamar casi $80,000 en daños a su casa de Miami Gardens por una línea de drenaje atascada a principios de 2021, según el Departamento de Servicios Financieros de Florida. Un ajustador de Residents Property Insurance coverage Co. descubrió que el daño había ocurrido antes de que se escribiera la póliza de propietario de vivienda en 2020, dijo el departamento en un comunicado.

Las revelaciones en el reclamo de 2021 llevaron a los investigadores a determinar que $302,000 en reclamos anteriores eran por presuntos daños que eran antiguos y no se habían revelado cuando se firmaron las pólizas, dijo un portavoz del DFS.

La mejor práctica de ajuste es determinar siempre la condición de la propiedad antes de que ocurriera la pérdida. Cada ajustador necesitará saber esto solo para determinar una estimación actual del daño en efectivo. Al hacerlo, siempre se consultarán preguntas sobre reclamos de seguros anteriores, daños por incidentes anteriores, reparados y no reparados, y la cantidad de desgaste de una propiedad para que las disputas de reclamos y los cargos similares a los anteriores puedan minimizarse o evitarse.

¿Se excluyen siempre los daños anteriores no reparados? En la mayoría de los casos, la respuesta es sí.” Pero sugiero a los lectores de este weblog que vuelvan a leer esta publicación: No es necesario reparar el daño por inundación anterior para que se pague el reclamo por inundación subsiguiente.

Pensamiento del día

Fuimos criticados a lo largo de esa investigación por ser demasiado exhaustivos, por tomar demasiado tiempo. Pero el tiempo ha demostrado la corrección de ese enfoque.

—Ken Starr